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ブルガダ症候群で生じる心房細動と遺伝子変異の関係性:Europaceより

Europace 7月号より

Facilitatory and inhibitory effects of SCN5A mutations on atrial fibrillation in Brugada syndrome

Brugada症候群で報告されているSCN5A遺伝子変異と心房の電気的特性との関連についての横断研究

P:Brugada症候群

E:SCN5A遺伝子変異あり、78例

C:SCN5A遺伝子変異なし、136例

0:心房内伝導時間(P波幅)、左房径(MRIから)、心房期外収縮(ホルターから)

結果:
1)臨床像(心房細動罹患含む):有意差なし
2)P波幅:変異あり群>変異なし群。ただし変異なし群はNaチャネルブロッカー投与で著明延長
3)左房径;有意差なし
4)心房期外収縮;変異あり群<変異なし群

結論:Brugada症候群において、SCA5A遺伝子変異は心房内伝導遅延と心房期外収縮の抑制に関連した。心房内伝導遅延は心房細動維持の基質形成を促進するが、一方心房期外収縮の減少は心房細動誘発の抑制につながる。

###SCN5AはNaチャネルのサブユニットで、Brugada症候群の11~28%に変異があると言われています。Brugada症候群に心房細動の合併をよく見るのは、この変異によってNaチャネルブロック、INaの減少が起き、心房内伝導遅延→心房細動,という図式が完成するためです。
この論文ではそれとともに、異所性の発火も押さえられる知見が得られた点が目を引きます。促進性と抑制性がどの程度のバランスで心房細動を引き起こすかは不明ですが、より若年なら抑制性の恩恵を受け、加齢につれて促進性が効いてくるような気もします。
by dobashinaika | 2011-06-23 23:36 | Brugada症候群 | Comments(0)


土橋内科医院の院長ブログです。心房細動やプライマリ・ケアに関連する医学論文の紹介もしくは知識整理を主な目的とします。時々日頃思うこともつぶやきます。


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