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運動選手の心房細動に対するカテーテルアブレーションの効果:Europaceより

Europaceオンライン版より

Efficacy of radiofrequency catheter ablation in athletes with atrial fibrillation

運動選手の心房細動に対するアブレーションの効果についての論文

P:肺静脈隔離術を受けた人:肺静脈の巣状興奮からの心房細動発生が記録され、1剤以上の抗不整脈が無効で、長時間持続性や永続性、左房径55mm以上は除く

E:運動選手94名
94%が男、87%が発作性、平均左房径41±8㎜、41カ月フォロー
週3時間以上、10年以上、累積1500時間以上(平均8638時間)の運動
63%は持久性の運動(ランニング、サイクリング、水泳、ボート)

C:同年代の運動していない人41名
66%が男

O:試行回数、再発率(3年後)

T;症例対象研究

結果:
1)試行回数に差なし(1.2±0.5, P = 0.62)
2)初回アブレーション後再発率:持久性運動選手と対照群では有意差なし(48 vs. 46%)
3)初回アブレーション後再発率:非持久性運動選手と対照群で有意差あり(34 vs. 46% P= 0.04)
4)最終成功率には差なし(持久:非持久:運動なし;87 vs. 84 vs. 85% P = 0.88)
5)再発に関する独立危険因子はなし

結論:肺静脈からの興奮により誘発され、非永続性で器質的心疾患のない持久性運動選手の心房細動は、肺静脈隔離術により他の患者と同様の効果がえられる

###長嶋監督やオシム監督に連想されるように、運動選手は心房細動を合併しやすいのかというのは興味深い問題ですが、ヨーロッパのガイドラインによくまとめられているように(5.2参照)、持久力を必要とする運動選手は一般人の2~10倍心房細動が多いとの報告もあります。運動中の交感神経緊張と安静時の迷走神経過緊張、運動時の左房容量負荷などが関与していると思われます。しかしこの論文では、左房径の拡大がない例では肺静脈隔離術のみでも、運動していない人と変わりない成績が得られていますので、こうした過度な運動による細動も、不可逆的なリモデリングが起こる前にアブレーションしておけば問題ないと解釈されます。運動選手が知らないうちに持続性になっている比率ってどのくらいなんでしょうか?
by dobashinaika | 2011-06-10 19:40 | 心房細動:アブレーション | Comments(0)


土橋内科医院の院長ブログです。心房細動やプライマリ・ケアに関連する医学論文の紹介もしくは知識整理を主な目的とします。時々日頃思うこともつぶやきます。


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