Europace2月16日オンライン版より
Performance of an implantable automatic atrial fibrillation detection device: impact of software adjustments and relevance of manual episode analysis
Europace (2011) doi: 10.1093/europace/euq511

目的：心房細動の解析アルゴリズム機能を持つ植え込み型ループレコーダー(ILRs)の臨床的価値につき、7日間ホルター心電図を比較する。

方法：
・発作性心房細動があり、ILRsが植え込まれた連続64例。
・各エピソードは、‘no AF', ‘definite AF', ‘possible AF' (non-diagnostic)に分類されるが、それらを定期的にマニュアルで呼び出した
・解析はソフトウエアのバージョンアップの前と後とで行った
・カテーテルアブレーションを受けた51例において、連続7日間ホルター心電図を施行し、ILRと比較した

結果：
１）計333のデータ呼び出しが行われた（バージョンアップ前203、後130）
２）心房細動の誤認識はアップグレイドにより72％から44％に減少した(P= 0.001)
３）「non-diagnostic」は38％から16％に減少した(p=0.001)
４）ホルターに比べ、ILRsは心房細動再発をこうりつ高率に認識する傾向にあった(31 vs. 24%; P = 0.125)

結果：ILRsは従来のモニターより心房細動認識率が高かった。偽陽性が診療的価値の障害となった。技術性、操作性の開発が偽陽性を減少させるために必須である。

###元々は原因不明の失神の診断デバイスとして開発されたもの（メドトロニックのReveal XT）で、大きさは62x19x8mm、重さ15gです。左鎖骨下に小切開を入れて単に押し込むだけで装着されます。発表当初の論文では感度良好とのことでしたが、今回の長期的成績では、false positiveが多いようです。偽陽性は筋電図またはT波のオーバーセンシングとのことです。
　アブレーション後の再発確認などに有用と思われますが、さらなるアルゴリズムの開発が望まれます。