心房細動のメイズ手術は右房まで広範囲に外科焼灼した方が効果的
Journal of American College of Cardiology2月22日号から。
Impact of Lesion Sets on Mid-Term Results of Surgical Ablation Procedure for Atrial Fibrillation
J Am Coll Cardiol, 2011; 57:931-940
P:僧帽弁手術+メイズ手術施行141例
E: 左房と右房のメイズ手術+神経叢隔離 (extensive)
C:左房のみの高周波焼灼32例 (limited)
O:NYHA分類、抗不整脈薬、E/A、生存率、入院時間
結果:
1)心房細動有病率は,extensive群で低い(adjusted relative risk [RR]: 0.10; 95% confidence interval [CI]: 0.03 to 0.31; p < 0.001)。特に退院時と3ヶ月後、18ヶ月後。
2)NYHAII/IIIはextensive群で何れの時期においても低い(adjusted RR: 0.11; 95% CI: 0.03 to 0.34; p < 0.001)。
3)E/Aの回復と抗不整脈薬使用は有意差なし
4)12、18、24ヶ月後の抗不整脈薬使用はextenisve群で有意に少ない。
5)心不全入院、全入院、死亡と入院はextensive群で有意に少ない(p = 0.11, p = 0.003, and p = 0.002。
結論:右房焼灼を加えたextensive アプローチは、メイズ後の臨床的、電気生理学的結果を改善させた。
###左房のみに高周波アブレーションを施行し、小さなlesion setを作るより、左房と右房の間にも焼灼線を入れたり、神経叢まで隔離して大きなlesion setを作る方が効果的とのことです。
Impact of Lesion Sets on Mid-Term Results of Surgical Ablation Procedure for Atrial Fibrillation
J Am Coll Cardiol, 2011; 57:931-940
P:僧帽弁手術+メイズ手術施行141例
E: 左房と右房のメイズ手術+神経叢隔離 (extensive)
C:左房のみの高周波焼灼32例 (limited)
O:NYHA分類、抗不整脈薬、E/A、生存率、入院時間
結果:
1)心房細動有病率は,extensive群で低い(adjusted relative risk [RR]: 0.10; 95% confidence interval [CI]: 0.03 to 0.31; p < 0.001)。特に退院時と3ヶ月後、18ヶ月後。
2)NYHAII/IIIはextensive群で何れの時期においても低い(adjusted RR: 0.11; 95% CI: 0.03 to 0.34; p < 0.001)。
3)E/Aの回復と抗不整脈薬使用は有意差なし
4)12、18、24ヶ月後の抗不整脈薬使用はextenisve群で有意に少ない。
5)心不全入院、全入院、死亡と入院はextensive群で有意に少ない(p = 0.11, p = 0.003, and p = 0.002。
結論:右房焼灼を加えたextensive アプローチは、メイズ後の臨床的、電気生理学的結果を改善させた。
###左房のみに高周波アブレーションを施行し、小さなlesion setを作るより、左房と右房の間にも焼灼線を入れたり、神経叢まで隔離して大きなlesion setを作る方が効果的とのことです。
by dobashinaika
| 2011-02-17 18:10
| 心房細動:アブレーション
|
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土橋内科医院の院長ブログです。心房細動やプライマリ・ケアに関連する医学論文の紹介もしくは知識整理を主な目的とします。時々日頃思うこともつぶやきます。
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筆者は、2013年4月以降、ブログ内容に関連して開示すべき利益相反関係にある製薬企業はありません
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