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ワーファリンからプラザキサへ切り替える時の患者さん説明用パンフを作成しました

プラザキサ発売にあたり、ワーファリンからの切り替え時に使用する患者さん説明用のパンフレットを作成しました。

これは、まだ試案であり、あくまで当院の患者さん向けに作成したもので、医療者として患者さん一般に向けたメッセージではありません。さらに、薬価その他不正確な情報もあります。以上の点をご留意の上、お読みいただければ幸いです。

今後、患者さんへの説明が非常に大切になってくると思われます。
プラザキサは医学的にはワーファリンに勝るとも劣らない、しかしながら利便性は五分五分と思います。特に診療所に通われている方は受診回数、支払額は重要な判断材料になります。
1月になりプラザキサについて患者さんに説明する機会が増えましたが、受診月2回を切り出すと、遠慮する、1年待つという人が意外に多いと思います。
実際発売となり、マスコミ等で周知された場合、どうなるか、ですね。

〜以下、試案〜

            ワーファリンを服用している方へ
            新規抗凝固薬プラザキサについて


このほどワーファリンと同様の働きの新規抗凝固薬プラザキサが発売になりました。
ワーファリンと同じように、血液を固まりにくくし、心房細動による脳塞栓症を予防するお薬です。
1日110mg1錠を朝夕2回飲む場合(計220mg)と、75mg2錠を朝夕2回飲む場合(計300mg)があります。

このお薬は、以下のようにワーファリンに比べて良い点と、欠点とがあります。ワーファリンからの切り替えについて、以下の点を参考に、医師と一緒に考えながら、決めていきたいと思います。

ワーファリンに比べて良い点
1)食べては行けない食品がなくなります
納豆、青汁、クロレラ、モロヘイヤを食べてもかまいません
2)毎月の採血がなくなります
血液検査で効き目を見極める必要がなくなります。
3)毎回ほぼ決められた数だけ飲めばよいことになります
ワーファリンのように、月によって飲む数が変わるということがなくなります。
4)手術のときなどは、直前まで服用可能です
服用を止めると効き目が速やかになくなりますので、ワーファリンのときのように、薬を止めたことによる塞栓症のリスクが少ないと言えます。
5)ワーファリンより効果がある可能性があります
1日300mg服用すると、ワーファリンに比べて脳卒中、全身の塞栓症が少なくなるとのデータがあります。
6)ワーファリンより出血の合併症が低くなるとの報告があります
生命を脅かすような出血や小出血などにおいて、ワーファリンに比べて少なくなるとのデータがあります。
6)他の薬との飲み合わせをこれまでより気にしなくて済みます

ワーファリンに比べての欠点
1)今後1年間は2週間処方です
新薬ですので、発売1ヶ月間は2週間に1回の受診が必要となります。
2)1日2回飲む必要があります
ワーファリンは1日1回でしたが、必ず1日2回飲むことになります。
3)薬局で支払う金額が上がります
例)ワーファリン1日3錠飲んでいた方
   ワーファリン(1錠9.7円)3割負担の方約262円/月、1割負担の方で87円/月
   プラザキサ(1錠○○円):3割負担の方約○○円/月、1割負担の方で○○円/月
* まだ確定しておりませんが、ワーファリンにかかった額の数倍以上となる見込みです。(医療費全部がそうなるわけではありません)なおワーファリンのときにかかった採血料、判断料等がなくなるため、実際は合計での医療費は上記の負担増より○○円低くなります。
4)これまでよりも飲み忘れに注意が必要です
ワーファリンよりも速やかにからだからなくなりますので、飲み忘れると半日程度で効き目が切れてくる可能性があります。
5)消化管出血や消化器症状は、ワーファリンよりやや多いとの報告があります
胃などからの出血は、300mg/日の場合、ワーファリンより多いとの報告があります。また、約10%に腹部不快感などの症状があることが報告されています。
6)出血が起きたときなどの対処法が不明です
ワーファリンには中和薬がありましたが、プラザキサにはないため、出血時は服薬を中止することのみが対処法となります。

このような良い点と欠点とを比較し、医師との相談の上、切り替えについて考えていきたいと存じます。
by dobashinaika | 2011-02-06 20:08 | 抗凝固療法:患者さん用パンフ | Comments(1)
Commented by hilo-hal at 2011-08-13 16:50
丁寧にご教示ありがとうございます。小生は納豆が大好きで不整脈・心房細動に効果があるというワーファリンからプラザキサ(朝夕二カプセルづつ服用)に切り替えました。四月下旬、二週間も続けると、身体がだるくなり、とてもしんどいです。体調にせいかと思って、少しやめてはまた服用、やはり二週間もすると大変しんどくなります。三度こころみても同じ、小生には合わないのではと確信、やはり納豆などは我慢して元のワーファリンにしたいと思います。最近は血圧は低いですが、プラザキサ(ワーファリンも服用しないで)をやめて2日、血圧はやや上がっております。


土橋内科医院の院長ブログです。心房細動やプライマリ・ケアに関連する医学論文の紹介もしくは知識整理を主な目的とします。時々日頃思うこともつぶやきます。


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