プラザキサ発売にあたり、ワーファリンからの切り替え時に使用する患者さん説明用のパンフレットを作成しました。

これは、まだ試案であり、あくまで当院の患者さん向けに作成したもので、医療者として患者さん一般に向けたメッセージではありません。さらに、薬価その他不正確な情報もあります。以上の点をご留意の上、お読みいただければ幸いです。

今後、患者さんへの説明が非常に大切になってくると思われます。
プラザキサは医学的にはワーファリンに勝るとも劣らない、しかしながら利便性は五分五分と思います。特に診療所に通われている方は受診回数、支払額は重要な判断材料になります。
１月になりプラザキサについて患者さんに説明する機会が増えましたが、受診月２回を切り出すと、遠慮する、１年待つという人が意外に多いと思います。
実際発売となり、マスコミ等で周知された場合、どうなるか、ですね。

〜以下、試案〜

　　　　　　　　　　　　ワーファリンを服用している方へ
　　　　　　　　　　　　新規抗凝固薬プラザキサについて

このほどワーファリンと同様の働きの新規抗凝固薬プラザキサが発売になりました。
ワーファリンと同じように、血液を固まりにくくし、心房細動による脳塞栓症を予防するお薬です。
１日110mg１錠を朝夕２回飲む場合（計220mg）と、75mg２錠を朝夕２回飲む場合（計300mg）があります。

このお薬は、以下のようにワーファリンに比べて良い点と、欠点とがあります。ワーファリンからの切り替えについて、以下の点を参考に、医師と一緒に考えながら、決めていきたいと思います。

ワーファリンに比べて良い点
１）食べては行けない食品がなくなります
納豆、青汁、クロレラ、モロヘイヤを食べてもかまいません
２）毎月の採血がなくなります
血液検査で効き目を見極める必要がなくなります。
３）毎回ほぼ決められた数だけ飲めばよいことになります
ワーファリンのように、月によって飲む数が変わるということがなくなります。
４）手術のときなどは、直前まで服用可能です。
服用を止めると効き目が速やかになくなりますので、ワーファリンのときのように、薬を止めたことによる塞栓症のリスクが少ないと言えます。
５）ワーファリンより効果がある可能性があります
１日300mg服用すると、ワーファリンに比べて脳卒中、全身の塞栓症が少なくなるとのデータがあります。
6）ワーファリンより出血の合併症が低くなるとの報告があります
生命を脅かすような出血や小出血などにおいて、ワーファリンに比べて少なくなるとのデータがあります。
６）他の薬との飲み合わせをこれまでより気にしなくて済みます

ワーファリンに比べての欠点
１）今後１年間は２週間処方です
新薬ですので、発売１ヶ月間は２週間に１回の受診が必要となります。
２）１日２回飲む必要があります
ワーファリンは１日１回でしたが、必ず１日２回飲むことになります。
３）薬局で支払う金額が上がります
例）ワーファリン１日３錠飲んでいた方
　　　ワーファリン（１錠9.7円）３割負担の方約262円／月、１割負担の方で87円／月
　　　プラザキサ（１錠○○円）：３割負担の方約○○円／月、１割負担の方で○○円／月
＊ まだ確定しておりませんが、ワーファリンにかかった額の数倍以上となる見込みです。（医療費全部がそうなるわけではありません）なおワーファリンのときにかかった採血料、判断料等がなくなるため、実際は合計での医療費は上記の負担増より○○円低くなります。
４）これまでよりも飲み忘れに注意が必要です
ワーファリンよりも速やかにからだからなくなりますので、飲み忘れると半日程度で効き目が切れてくる可能性があります。
５）消化管出血や消化器症状は、ワーファリンよりやや多いとの報告があります。
胃などからの出血は、300mg/日の場合、ワーファリンより多いとの報告があります。また、約10％に腹部不快感などの症状があることが報告されています。
６）出血が起きたときなどの対処法が不明です
ワーファリンには中和薬がありましたが、プラザキサにはないため、出血時は服薬を中止することのみが対処法となります。

このような良い点と欠点とを比較し、医師との相談の上、切り替えについて考えていきたいと存じます。