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ブルガダ症候群のイベント予測では2つ以上の危険因子を考慮せよ

European Heart Journal1月号から
Risk stratification in individuals with the Brugada type 1 ECG pattern without previous cardiac arrest: usefulness of a combined clinical and electrophysiologic approach
Eur Heart J (2011) 32 (2): 169-176

P:タイプ1Brugada波形の320名(43歳、男性258名)。
心停止の既往なし。46%は薬剤誘発性、失神の既往は1/3。
245名は電気生理学的検査施行。110名はICD植え込み

E:大不整脈イベント(蘇生された心室細動または死亡)を起こした人17名
追跡期間40ヶ月

C:起こさなかった人

O:予測因子(電気生理学的検査での誘発、失神、家族歴)

結果
1)大イベント発生は電気生理学的検査で心室性不整脈が誘発された人の14%、誘発されない人5.3%にみられた
2)大イベント発生例はすべて、失神、突然死の家族歴、電気生理学的検査陽性の2つ以上のリスクを有した
3)それらのうち、自発的にタイプ1を呈する人の30%でイベントが起きた。

結論:
1)Brugada波形タイプ1において、高リスク群を同定する単一の危険因子なし
2)いくつかの危険因子を組み合わせたリスク評価が必要
3)2つ以上の危険因子を有するものは高リスク。それ以外は低リスク

###現在Brugada症候群を提唱したBrugada兄弟は、電気生理学検査の予測能力を高く評価し、他のグループは全く評価しないという状況です。この論文ではやはり突然死の予測は総合的にという結論です。
by dobashinaika | 2011-01-28 23:33 | Brugada症候群 | Comments(0)


土橋内科医院の院長ブログです。心房細動やプライマリ・ケアに関連する医学論文の紹介もしくは知識整理を主な目的とします。時々日頃思うこともつぶやきます。


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