雑誌Lancet Neurology１２月９日号の論文です。

ワーファリンに変わる（であろう）新抗凝固薬ダビガトランについて検討したRE-LY試験のサブ解析（特定の対象にだけに注目した比較）を行い、脳梗塞を一度起こした人に対し、ダビガトランがワーファリンより効果的かどうかの検討を行った。
注）RE-LY試験は44カ国の９６７施設から登録された18,113名を対象として、ダビガトランがワーファリンに劣っていないかどうかを比較した試験である。

結果：
１）この試験で、一度脳梗塞や一過性脳虚血発作を起こした人はダビガトラン110mg服用1195例、ダビガトラン150ｍg服用1233例、ワーファリン服用1195例であった。
２）脳梗塞や全身性塞栓症はワーファリン群で65人（2.78%）に対し、ダビガトラン110ｍｇ群は55人（2.32%）でワーファリン群の0.84倍、150ｍｇ群は51人（2.07％）で0.75倍だった。
３）大出血はダビガトラン110ｍｇで0.66倍とワーファリンに比べ有意に低かったが、150ｍｇでは1.01倍で同等だった。

結論：
脳梗塞の既往ありの人でのダビガトランの効果は、脳梗塞がない人と同様、ワーファリンと大差なかった。

###脳梗塞を一旦起こした人は、再発しやすいので、ワーファリンの絶対的な適応といえます。話題の新薬ダビガトランがそれらの人にもワーファリンと同様効果があるのかを検討した論文です。これを見ると、脳梗塞は統計的に有意ではないものの、ワーファリンより少なくなり、脳出血は低用量ダビガトランだとワーファリンより少ないようです。脳梗塞既往例でも、今後効果が期待されます。