心房細動のカテーテルアブレーション中の脳塞栓症

雑誌Circurlation10月26日号より

心房細動のカテーテルアブレーションを行った232人のうち手術中に脳塞栓を起こしたのは1人(0.4%)しかいなかったが、手術後の脳MRIを行うと33人(14%)に症状に現れない脳塞栓の所見が見つかった。高年齢、高血圧、糖尿病、脳梗塞の既往、永続性心房細動などは脳塞栓と関係なかった。活性化凝固時間(血液が固まるまでの時間)と、手術中に心房細動を正常リズムに戻したかどうか(それをしなかった人の2.75倍ある)が脳塞栓の有る無しに関係していた。

まとめ:心房細動のカテーテルアブレーション中に脳塞栓を起こすリスクは低いが、手術後MRIを行うと症状に出ない脳塞栓が14%の人に見つかる。凝固時間と正常洞調律に戻すことが脳塞栓と関係している

###心房細動のカテーテルアブレーションの合併症の一つに脳塞栓症がありますが、実際は手術中必ずヘパリンという血液を固まりにくくする薬剤を点滴しながら行うので、その危険性は低いと言えます。しかし中には目に見えない脳塞栓は起きている場合もあるという論文です。しかし凝固時間をきちんと計りながら行えば少ないということもこの論文から推測できます。また手術中には心房細動を無理に正常リズムに戻さないで手術を行うことも勧められるかもしれません。
by dobashinaika | 2010-11-14 10:03 | 心房細動:アブレーション


土橋内科医院の院長ブログです。心房細動やプライマリ・ケアに関連する医学論文の紹介もしくは知識整理を主な目的とします。時々日頃思うこともつぶやきます。


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