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女性は男性に比べて心房細動に対するカテーテルアブレーションの成績が劣る

心房細動は男性に多いことが知られています。カテーテルアブレーションも男性優位の集団のデータが多いのです。女性が比較的多い集団での、男性に比べてのアブレーションの成績に関する比較研究がアメリカの不整脈専門誌Heart Rhythm2月号(Heart Rhythm 2010;7:167-172.) に掲載されました。

論文の背景)多くの心房細動アブレーションの研究は男性優位の集団を対象にしている。女性における成績の検討は少ない。

目的)女性患者の心房細動アブレーションについて評価する。

方法)アメリカの5つの大病院で2005年から2008年までに心房細動のアブレーションを施行された連続3265例を対象とした(女性518例、男性2747例)。アブレーションまでに至る背景やアブレーション成功後2年間追跡しての再発率等を男女で比較した。

結果)女性は男性より①高齢(59歳 vs. 56歳)、②発作性心房細動が少ない(46% vs. 56%)、③アブレーション前の抗不整脈服薬数が多い(4剤vs.2剤)、④診断からアブレーションまでの時間が長い(6.5年vs.4.9年)、⑤アブレーション失敗率が高い(32% vs. 23%)、⑥肺静脈以外からの興奮が多い(50.4% vs. 16.3%)、⑦血管合併症が多い(2.1% vs. 0.9%)。


結論)心房細動アブレーションを受ける男性は女性の5倍多いが、女性のほうがその成功率は低い。原因としては肺静脈以外からの興奮が多く、発作性心房細動が少なく、心房細動の病悩期間が長いことが挙げられる。

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###論文の筆者は、女性のほうが男性より、診断を受けてからアブレーションに至るまでの期間が長く、そのため高齢となり、心房細動がやや進行してから受けるため成功率が低いのではないかと考察ししています。なぜ女性がアブレーションまでの期間が長いかについては、女性のほうが心房細動の症状を訴えない、アブレーションのような侵襲的な治療を嫌う、医師が男性である、子育ての問題、などを挙げています。確かに女性のほうが大掛かりな検査、治療は慎重になりやすい傾向は日本も同じだと思われます。同様の研究が日本でなされた場合の結果が大変興味深いと思います。やはりアブレーションは受けるなら、早めにということですね。

論文はこちら
by dobashinaika | 2010-03-09 00:20 | 心房細動:アブレーション


土橋内科医院の院長ブログです。心房細動やプライマリ・ケアに関連する医学論文の紹介もしくは知識整理を主な目的とします。時々日頃思うこともつぶやきます。


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