カテゴリ:抗凝固療法:各スコア一覧( 2 )

心房細動発症リスク,塞栓症リスク,出血リスクスコア一覧:CJ誌

Circulation Journalに,心房細動の発症リスク,塞栓症リスク,出血リスクの各スコアリングがまとめて表になっています。

Predicting Atrial Fibrillation and Its Complications
Circ J:Released: March 24, 2016


<一般住民における心房細動発症リスクスコア>
FHS(10年リスク);年齢,BMI,収縮期血圧,血圧治療,PR間隔,心雑音,心不全
ARIC(10年リスク):年齢,民族,身長,喫煙,収縮期血圧,血圧治療,心雑音,左房拡大(心電図),糖尿病,冠動脈疾患,心不全
WHS(10年リスク):年齢,体重,身長,アルコール,喫煙
CHARGE-AF(5年リスク):年齢,民族,身長,体重,血圧(収縮期,拡張期),現在喫煙,心筋梗塞の既往,心不全

<塞栓症リスクスコア>
CHADS2スコア:心不全,高血圧,年齢,糖尿病,脳卒中の既往(2点)
CHA2DS2-VAScスコア:心不全,高血圧,年齢(2点),糖尿病,脳卒中の既往(2点),女性,血管疾患
Framinghamスコア:年齢,女性,収縮期血圧。脳卒中の既往,糖尿病
ATRIAスコア:年齢,女性,糖尿病,心不全,高血圧,蛋白尿,腎機能低下/末期腎不全,脳卒中の既往

<出血リスクスコア>
HEMORR2HAGESスコア:肝腎疾患,アルコール中毒,悪性腫瘍,75歳以上,血小板減少,高血圧,貧血,遺伝,過度の転倒リスク,脳卒中の既往,出血の既往(2点)
HAS-BLEDスコア:年齢,肝腎疾患,高血圧,出血の既往,脳卒中,薬剤/アルコール,INR不安定
ATRIAスコア:年齢,腎臓病,高血圧,出血の既往,貧血
ORBIT-AFスコア:年齢,腎臓病,出血の既往,貧血,抗血小板剤,(心不全,がん,COPD,腰椎骨折/骨粗鬆症,喫煙)

心房細動発症リスクはFHSとCHARGE-AFが評価されています。塞栓症リスクはCHA2DS2-VAScスコア,,出血リスクはHAS-BLEDスコアが普及しているとしています。
最近はABCスコアというのも見かけました。
http://dobashin.exblog.jp/22541017/

いずれにしてもC統計量は0.6程度で,万全な予測能を持っているものはこの中ではないと思われます。また塞栓症リスクと出血リスクは重複している項目も多く,塞栓症リスクが高い場合は出血リスクも当然高いので,深く突き詰めるとこうしたリスクスコアの意味がわからなくなってきます。簡便さと精度が一番折り合いのつくスコアが生き残るのものと思われます。

こちらも参考に
http://dobashin.exblog.jp/15821313/

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by dobashinaika | 2016-04-04 22:17 | 抗凝固療法:各スコア一覧 | Comments(0)

心房細動抗凝固療法に関する各種スコア一覧

抗凝固療法に関する各種スコアと覚え方についてまとめました。

参考にしてください。

【塞栓症リスクスコア】

・CHADS2スコア
   2点以上高リスク
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・CHADS2スコアの覚え方(仙台医療センター循環器内科・篠崎毅先生発案)
  うけつあつ:高血圧(1点)
  うにょうびょう:糖尿病(1点)
  んふぜん:心不全(1点)
  うこうそく:脳梗塞/TIAの既往(2点)
 七五三 :75歳以上(1点)

・CHA2DS2-VAScスコア
   2点以上で抗凝固薬考慮
a0119856_22483944.png




【出血リスクスコア】

・HAS-BLEDスコア
   3点以上で高リスク
a0119856_2249830.gif



・HEMORR2HAGESスコア(かなりマイナーです)
 肝腎疾患(Hepatic or renal)
 アルコール中毒(Ethanol abuse)
 悪性腫瘍(Malignancy)
 75歳以上(Older)
 血小板減少(Reduced platele count or function)
 高血圧(Hyoertension)
 貧血(Anemia)
 遺伝(Genetic factors)
 過度の転倒リスク(Excessive fall risk)
 脳卒中の既往(Stroke)
 出血の既往(Prior bleed、2点)



【おまけ:ダビガトランで減量投与(110mg x2/日)を考慮する基準(私案)】

・BRADスコア
 Bleeding:消化管出血の既往
 Renal dysfunction:腎機能障害
 Age:70歳以上
 Drugs:P-糖蛋白阻害薬
このうち1つ以上で110mgx2
by dobashinaika | 2012-07-22 22:54 | 抗凝固療法:各スコア一覧 | Comments(0)


土橋内科医院の院長ブログです。心房細動やプライマリ・ケアに関連する医学論文の紹介もしくは知識整理を主な目的とします。時々日頃思うこともつぶやきます。


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