CHA2DS2-VAScスコアが経年的に増加する人は脳梗塞リスクも増加し,元々の点数より増加分のほうが予測能が高い。


疑問:経年的にCHA2DS2-VAScスコアが増加したとき脳塞栓リスクも上昇するのか?

方法:
・台湾の国民健康保険における心房細動患者31,309例
・抗血栓療法なし。年齢,性別以CHA2DS2-VAScスコアの点数なし
・高血圧,糖尿病などの新規因子が増加したかどうか。増加とその後の脳梗塞リスクの関係を評価

結果:
1)ベースラインCHA2DS2-VAScスコア:1.20点

2)2.31点に増加(171,956人年),平均増加1.02点

3)1点以上増加の頻度:脳梗塞既往歴症例89.4%,脳梗塞なし例54.6% (p<0.001)

4)最も多い新規併存リスクは高血圧

5)ベースライン時やフォローアップ時のCHA2DS2-VAScスコアより変化のほうが脳梗塞の予測能が良い
a0119856_22304641.jpg
結論:CHA2DS2-VAScスコアは変わらぬものではなく,ほとんどの患者は1点以上増加する。 CHA2DS2-VAScスコアの増加は脳梗塞リスクの増加と関連があり,CHA2DS2-VAScスコアそれ自身よりも予測能に優れている。

これ大事なポイントで,以前から疑問に思っていたところでした。CHA2DS2-VAScスコア0点でも,年が経つに連れてリスクは黙っていても増加するわけで,そうした症例の脳梗塞リスクはどう考えたら良いのか知りたいところでした。
予想通りというか,やはりもともとの点数による評価よりも,点数が「増加した」ことのほうが,脳梗塞リスクをより反映するとのことでした。
新たに高血圧などを合併した例ほど,より注意すべきということかと思います。納得です。

流石に,今回の雪,応えましたね。でもスタッフ総出で30分で雪かき終えましたー。
雪は,人を小踊りもさせるし,沈黙もさせます。

ベースライン
a0119856_22313256.jpg

30分後
a0119856_22320154.jpg

by dobashinaika | 2018-01-24 22:33 | 抗凝固療法:適応、スコア評価 | Comments(0)


土橋内科医院の院長ブログです。心房細動やプライマリ・ケアに関連する医学論文の紹介もしくは知識整理を主な目的とします。時々日頃思うこともつぶやきます。


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