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アジア人の大規模観察研究ではダビガトランはワルファリンに比べて心筋梗塞,消化管出血を増やさず

Cardiovascular, Bleeding, and Mortality Risks of Dabigatran in Asians With Nonvalvular Atrial Fibrillation
Stroke:Published online before print January 5, 2016,


台湾から,リアルワールドでダビガトランとワルファリンとを比較した医療保険データベースによる大規模コホート研究がでています。

P:NVAF:2012〜2013年の2年間追跡

I:ダビガトラン群9940例

C:ワルファリン群9913例:プロペンシティースコアマッチ

O:イベント(以下のとおり)

結果:
1)平均追跡期間0.67年,ダビガトランのアウトカム526イベント

2)大ワルファリン群のハザード比:
・虚血性脳卒中:0.62 (0.52–0.73; P<0.0001)
・心筋梗塞:0.67 (0.43–1.05; P=0.0803);
・頭蓋内出血:0.44 (0.32–0.60; P<0.0001)
・消化管出血:0.99 (0.66–1.49; P=0.9658)
・入院を要する大出血:0.58 (0.46–0.74; P<0.0001)
・全死亡:0.45 (0.38–0.53; P<0.0001)

3)すべてのグループで心筋梗塞と消化管出血のリスクは増やさず

4)88%(8772例)は110mg

5)どのアウトカムも110と150とで差はなし

結論:リアルワールドでのワルファリンとの比較では,ダビガトランは,アジア人のNVAFでの虚血性脳卒中,頭蓋内出血,大出血,全死亡の各リスクを減らした。ダビガトランは消化管出血と心筋梗塞を増やさなった

### ダビガトランはリアルワールドデータが豊富ですが,アジア人での観察研究でこれだけ大規模なものは初めてです。

RELY試験のアジア人サブ解析では消化管出血は増やしていなかった
というのがでていましたね。
http://dobashin.exblog.jp/21557103/

110mgであれば安全に使えるのかもしれません。当院でも150は最近ほとんど使わなくなってきています。ただ高齢者でどうか,腎機能低下例でどうか。本文をもう少し読んだらまたご紹介します。

$$$ ちょっと遅れましたが7日に七草粥食べました。お正月は今年はいろいろと食べましたので。
アジア人の大規模観察研究ではダビガトランはワルファリンに比べて心筋梗塞,消化管出血を増やさず_a0119856_23421880.jpg

by dobashinaika | 2016-01-11 23:43 | 抗凝固療法:ダビガトラン | Comments(0)


土橋内科医院の院長ブログです。心房細動やプライマリ・ケアに関連する医学論文の紹介もしくは知識整理を主な目的とします。時々日頃思うこともつぶやきます。


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