無症候性心房細動の死亡率は症状のある心房細動の2倍:AJM誌

Asymptomatic atrial fibrillation: clinical correlates, management and outcomes in the EORP-AF Pilot General Registry
Giuseppe Boriani et al
Am J Med. 2014 Dec 19


背景:心房細動はしばしば無症候性であるが、そのアウトカムにはさらなる特徴付けが必要である

目的:EurObservational Research Programme – Atrial Fibrillation (EORP-AF) パイロットージェネラルレジストリにおいて、無症候性および症候性心房細動患者の臨床所見、管理、アウトカムを調べる

結果:
1)全3119例:無症状(EHRA I)1237例39.7%

2)症候性のうち963例51.2%はマイルドな症状 (EHRA II)、重症あるいは身体障害者レベルの症状 (EHRA III~IV)は919例48.8%

3)無症候性心房細動と関係のある特徴:男性 (オッズ比1.630)、高齢 (OR1.019)、心筋梗塞の既往 (OR1.681)、運動制限 (OR1.757)

4)完全な無症候性(現在も過去も無症状)は520例16.7%。男性、高齢、心筋梗塞の既往と関連。これらの患者は抗凝固薬の適切処方が少なく、アスピリンが多い

5)無症候性例の死亡率(1年間):症候性の2倍:9.4 vs. 4.2%, p<0.0001。高齢、合併症(CKD, 慢性心不全)と関連あり

結論:無症候性心房細動は、日常循環器診療ではコモン。高齢者、有合併症患者に多く、抗血栓リスクも持つ。1年間の死亡率は症候性に比べ高い

### GISSI AF試験でも、無症候性のほうが重症者が多いことが報告されています。抗凝固療法がおろそかになりやすいからと言われているようです。無症候者率は49.5%
http://dobashin.exblog.jp/13144841/

ペースメーカー患者対象のASSERT研究でも同様。この試験でも無症候者率は10.1%
http://dobashin.exblog.jp/14403465/

ちなみにEHRA分類とは、Iが「無症候性」、IIが「マイルド」=日常正確に影響しない、IIIが「シビア」=日常生活に影響する、IVが「障害あり」=正常な日常生活を継続できない、です。

無症候性でも、CHADS2スコアなどにしっかり従うようにとのメッセージですね。

$$$今日のにゃんこ。どこかにいるはず。
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by dobashinaika | 2014-12-26 22:03 | 心房細動:診断 | Comments(0)


土橋内科医院の院長ブログです。心房細動やプライマリ・ケアに関連する医学論文の紹介もしくは知識整理を主な目的とします。時々日頃思うこともつぶやきます。


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