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スウェーデンにおける良好な抗凝固コントロール:AuriculA登録より

European Heart Journal 9月号より

Anticoagulation control in Sweden: reports of time in therapeutic range, major bleeding, and thrombo-embolic complications from the national quality registry AuriculA
Eur Heart J (2011) 32(18): 2282-2289.


スウェーデンの抗凝固療法に関する国内登録研究についての報告(AuriculA登録)

・スウェーデンの67医療施設において、ワーファリンによりINRコントロールを行っている患者18,391人を登録
・平均年齢70歳。心房細動64%、静脈血栓症19%、弁膜症13%

・TTR (Time in therapeutic range)は76.2%
・ワーファリン量は年齢とともに減少し、TTRは年齢とともに上昇
・2つの医療施設4235名対象の解析では、大出血率2.6%、徐脈/動脈血栓塞栓症は1.7%
・心房細動例では大出血率2.6%、塞栓血栓率1.4%
・大出血リスクは年齢と相関したが、血栓塞栓イベントとは相関せず


結論:TTRは良好。合併症は低く、スウェーデン国内の組織的な抗凝固管理のためであろう。AuriculA登録における用量設定プログラムの効果であろう。

###例えば最近のARISTOTLE試験のTTRは62.2%、日本の7医療施設の検討では64%でしたので、スウェーデンの76.2%は驚異的な数字です。また塞栓症発生率はRE-LY試験のワーファリン群で1.69%、大出血率は3.36%,ダビガトラン150mgではそれぞれ1.11%,3.11%ですので、RE-LYのような不均一集団でしかもRCTとの比較ではありますが、同等または良好な結果です。一定のプログラムに沿った厳格な管理を行えば塞栓症は新規抗凝固薬並み、大出血に関しては新規抗凝固薬より少ないと言えるかもしれません(新規抗凝固薬は頭蓋内出血が少ないですが)。
by dobashinaika | 2011-09-19 16:08 | 抗凝固療法:リアルワールド | Comments(0)


土橋内科医院の院長ブログです。心房細動やプライマリ・ケアに関連する医学論文の紹介もしくは知識整理を主な目的とします。時々日頃思うこともつぶやきます。


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