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ダビガトランは心房細動除細動時に、ワ—ファリンの代用薬となりえる

雑誌Circulation1月3日付け電子版からです。

背景:RE-LY試験は、非弁膜症性心房細動患者18,113人を対象としたダビガトラン110mg、150mgとワーファリンとの無作為割り付け比較試験である。

方法:心房細動の電気的除細動について無作為割り付け試験を行った。除細動前に、特にダビガトラン割り付けの患者で経食道心エコーを、除細動前、施行中、および30日後に施行した。1,270人の患者で計1983回の除細動が施行された(ダビガトラン110mg群647人、150mg群672人、ワーファリン群664人)。

結果:
1)経食道エコーはそれぞれ25.5%、24.1%、13.3%で施行され、除細動前に左心房内血栓が認められたのはそれぞれ、1.8%、1.2%、1.1%であった。
2)除細動前に3週間以上の薬物投与が行われていたのは、ダビガトラン110mg群76.4%、150mg79.2%、ワーファリン群85.5%でワーファリン群が有意に多かった(p<0.01).。
3)30日後における脳梗塞と全身性塞栓症は、110mg群0.8%、150mg群0.3%、ワーファリン群0.6%で各群に差はなかった。経食道心エコーの有無でも差はなかった。
4)大出血の頻度はそれぞれ1.7%,0.6%,0.6%で有意差はなかった。

結果:本研究は新規抗凝固薬を用いた最初で最大の心房細動除細動における試験である。除細動後30日以内の脳梗塞と大出血の頻度は、ダビガトラン2つの容量ともに低く、経食道エコーをするしないに関わらず。ワーファリンと同等であった。ダビガトランは除細動患者においてワーファリンの代用治療としても妥当ある。

###ダビガトランの各方面における有効性が、相次いで報告されてきています。今度は除細動時にワーファリンに代わって投与していても大丈夫、という論文でした。ワーファリンは次々に外堀を埋められてきている観があります。
by dobashinaika | 2011-01-05 19:29 | 抗凝固療法:ダビガトラン | Comments(0)


土橋内科医院の院長ブログです。心房細動やプライマリ・ケアに関連する医学論文の紹介もしくは知識整理を主な目的とします。時々日頃思うこともつぶやきます。


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